當(dāng)前，隨著人們生活習(xí)慣的改變，HPV感染呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。更關(guān)鍵的是，育齡期是HPV感染的高發(fā)期，據(jù)報(bào)道妊娠期HPV感染的女性比例大約為40%。

當(dāng)妊娠碰上HPV感染時(shí)，準(zhǔn)媽媽們?cè)撛趺疵鎸?duì)？

HPV感染易發(fā)生在妊娠期

孕期那么難，為啥HPV也要來(lái)?yè)揭荒_？

孕期HPV感染率可達(dá)24-40%，感染率較高的可能原因有以下這幾方面：

HPV感染會(huì)對(duì)妊娠有影響嗎？

●  對(duì)孕媽的影響：

如果孕媽感染了高危型HPV，可引起下生殖道癌和上皮內(nèi)病變；低危型HPV感染可引起下生殖道濕疣。

目前的研究暫未發(fā)現(xiàn)孕期HPV感染會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

●  對(duì)胎兒的影響：

體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，生殖道HPV感染會(huì)抑制胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的增殖，促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞的凋亡，并阻止滋養(yǎng)細(xì)胞與子宮內(nèi)膜細(xì)胞的粘附。因此可能會(huì)導(dǎo)致胎膜早破，甚至與胎盤因素引起的流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、低出生體重兒等有關(guān)，但目前相關(guān)結(jié)論仍有爭(zhēng)議，需待進(jìn)一步的研究。

不過(guò)已有證據(jù)表明HPV可通過(guò)垂直傳播至胎兒/新生兒，尤其發(fā)生在經(jīng)陰道分娩時(shí)。危害胎兒及出生后嬰幼兒健康（生殖器和肛門濕疣、眼結(jié)膜乳頭狀瘤及喉乳頭狀瘤），其中新生兒喉乳頭狀瘤可引起上呼吸道阻塞，病死率較高。

不過(guò)盡管存在HPV新生兒和兒童感染，但大部分HPV陽(yáng)性新生兒可在出生6個(gè)月-2年內(nèi)左右自行清除病毒。另外，早期暴露于HPV，會(huì)對(duì)胎兒及新生兒免疫功能產(chǎn)生影響。

可以通過(guò)剖宮產(chǎn)預(yù)防新生兒感染嗎？

研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)可減少46%的垂直傳播，但不能完全阻止垂直傳播的發(fā)生，因?yàn)樯写嬖贖PV經(jīng)胎盤、胎膜及羊水傳播的途徑。

有意思的是，盡管剖宮產(chǎn)相比順產(chǎn)減少了約一半的HPV垂直傳播，但美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)建議，綜合考慮順產(chǎn)的好處，以及新生兒HPV感染大多會(huì)自主消失，不必為了擔(dān)心HPV感染而刻意要求剖宮產(chǎn)。

孕期感染HPV，如何診斷和治療

妊娠期宮頸癌是指妊娠期、產(chǎn)褥期和產(chǎn)后 6 個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)的宮頸癌，是妊娠期婦科最常見(jiàn)的癌癥。

18%-59% 的妊娠期宮頸癌患者沒(méi)有臨床癥狀。妊娠期前未定期篩查宮頸的，妊娠期出現(xiàn)不能用妊娠相關(guān)原因解釋的陰道出血時(shí)，有必要通過(guò)細(xì)胞學(xué)、陰道鏡或有指征的宮頸活檢等方法評(píng)估是否存在宮頸病變。

如果孕期檢測(cè)出HPV感染的患者，要結(jié)合TCT篩查結(jié)果行進(jìn)一步的檢查。若TCT檢測(cè)無(wú)異常，原則上不進(jìn)行陰道鏡活檢等有創(chuàng)處理。但產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)復(fù)查HPV和TCT，處理原則同非妊娠女性。

孕期TCT檢測(cè)結(jié)果異常的妊娠期女性，檢查結(jié)果不同，處理原則也不同。

妊娠期細(xì)胞學(xué)異常篩查指南（ASCCP 指南與國(guó)內(nèi)專家共識(shí)對(duì)比）

另外，孕媽不必?fù)?dān)心懷孕會(huì)加重HPV感染。盡管妊娠的免疫功能相對(duì)低下，但目前并沒(méi)有證據(jù)表明妊娠患者的HPV感染的病情發(fā)展和非妊娠期有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。

總之，孕期HPV感染對(duì)母體及胎兒均有一定危害，為了自身和寶寶的健康，請(qǐng)廣大女性朋友們謹(jǐn)記定期行宮頸癌篩查，孕前行宮頸癌篩查。

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