提到HPV，很多人首先想到的就是女性宮頸癌。

但是你知道HPV感染的高峰期集中在哪個(gè)年齡段嗎？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò) 80% 的女性一生中至少有過(guò)一次 HPV 感染。

其中，WHO 的全球 HPV 感染流行病學(xué)人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)：感染高峰期集中在兩個(gè)年齡段。

在中國(guó)有性行為的女性中，性活躍期的青春期和 45 歲圍絕經(jīng)期，是兩個(gè)暴露高峰。

此外，持續(xù)感染高風(fēng)險(xiǎn)的HPV不但會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，還會(huì)導(dǎo)致肛門癌、陰道癌、陰莖癌、外陰癌等多種癌癥。因此，這并不是一種只有女性才會(huì)感染的病毒，男性同樣有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

圖片來(lái)源：第四屆全國(guó)陰道鏡與宮頸病理學(xué)（CSCCP）大會(huì)

HPV感染就是性生活不潔嗎？

性傳播確實(shí)是HPV感染的主要途徑，但是這不能和性生活不潔直接掛上等號(hào)。

在現(xiàn)實(shí)生活中，HPV 病毒是非常常見(jiàn)的，即使常規(guī)的性生活也有感染風(fēng)險(xiǎn)。并且大部分HPV 感染通常會(huì)在 12 個(gè)月內(nèi)緩解（1～2 年內(nèi)檢測(cè)可由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰）。

但是性生活也并不是HPV感染的唯一途徑。HPV是一種非常易感人體表皮和黏膜的病毒，除了性行為以外，還可以通過(guò)直接接觸感染（雖然少見(jiàn)，但是有一定發(fā)生概率），與他人共用浴盆、毛巾、馬桶坐便器等也會(huì)造成間接傳播，嬰兒也有可能會(huì)通過(guò)孕婦產(chǎn)道時(shí)感染。

HPV感染如何檢查

我們都知道HPV感染會(huì)有宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)，但是從HPV感染到發(fā)展為宮頸癌，還需要經(jīng)歷“宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變”這一過(guò)程，真正要發(fā)展成癌有一個(gè)很漫長(zhǎng)的過(guò)程，有些甚至可達(dá)10幾年之久。所以，即使出現(xiàn)了病變，也不一定會(huì)得癌，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。其中最重要的2個(gè)方法就是定期篩查和接種HPV疫苗。

就在上月1月18日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)了《宮頸癌篩查工作方案》，方案中明確提出：可使用高危型 HPV 檢測(cè)方法作為初篩方案之一，HPV檢測(cè)所采用的技術(shù)平臺(tái)及其產(chǎn)品至少要包含世界衛(wèi)生組織明確確認(rèn)的 14 種高危型別，包括：HPV16、18、 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68 等亞型。 原則上每 5 年篩查一次。

HPV疫苗要接種嗎？

除了定期篩查，打HPV疫苗也是預(yù)防宮頸癌的一個(gè)有效手段。目前全球已有 100 多個(gè)國(guó)家引進(jìn)了 HPV 疫苗。

其中， 像英國(guó)、澳大利亞等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的接種率已經(jīng)達(dá)到了 60%～80%。

然而即便這兩年我國(guó)加大了HPV疫苗的宣傳力度，在我國(guó)適齡女孩的 HPV 疫苗接種率卻不足 1%。

與此同時(shí)，2020 年我國(guó)新發(fā)宮頸癌數(shù)量達(dá)到了 11 萬(wàn)，占全球總量的 18%，主要都是由疫苗可以覆蓋的 HPV 型別引起。所以符合條件的，能接種盡量接種，這也是目前唯一的可以預(yù)防癌癥的疫苗，真正做到宮頸癌一級(jí)預(yù)防。

在這里很多人不禁會(huì)問(wèn)：HPV疫苗打了之后還需要不打嗎？

就目前數(shù)據(jù)而言，是不需要再次接種。

根據(jù)美國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)反饋，HPV 疫苗接種可針對(duì) HPV 引起的癌癥提供安全，有效且持久的保護(hù)。

截至 2019 年，三種HPV疫苗均表現(xiàn)出較好的免疫持久性和長(zhǎng)期保護(hù)效果，研究對(duì)象 2 價(jià)和 4 價(jià)疫苗接種后 12 年、9 價(jià)疫苗接種后 7.6 年疫苗相關(guān)型別抗體陽(yáng)性率仍 > 90% ，且未發(fā)現(xiàn) HPV 疫苗型別相關(guān)癌前病變。

有研究人員采用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)模型預(yù)測(cè)，疫苗的保護(hù)作用長(zhǎng)達(dá) 50 年！

HPV陽(yáng)性，我們能做些什么？

目前還沒(méi)有針HPV感染的特效藥，但是沒(méi)有特效藥不代表就“不管它、沒(méi)辦法”。

如果在HPV檢查陽(yáng)性的情況下，首先應(yīng)該做一個(gè)宮頸涂片檢查如TCT或巴氏涂片，看目前有沒(méi)有已經(jīng)異常的宮頸細(xì)胞。

很多人在面對(duì)宮頸檢測(cè)時(shí)都感到害怕，擔(dān)心會(huì)不會(huì)痛？

其實(shí)在宮頸口幾乎沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)分布，刮片僅需要使用毛刷刮取，并不出現(xiàn)創(chuàng)面，因此也不會(huì)出現(xiàn)疼痛不適情況。

無(wú)聲無(wú)息的危險(xiǎn)

更需要做好預(yù)防

絕大多數(shù)人在感染HPV后幾乎是毫無(wú)癥狀的，因此需要進(jìn)行HPV基因檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判斷是否需要進(jìn)一步臨床診斷。對(duì)HPV高危人群進(jìn)行篩查也是我國(guó)預(yù)防宮頸癌主要的二級(jí)預(yù)防手段。

同時(shí)大家可以正視HPV感染，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)接觸性出血（常于性生活過(guò)程中出現(xiàn)）、陰道不規(guī)則出血和陰道分泌物增多的情況時(shí)，盡早去醫(yī)院檢查，不要等到拖不起了才悔之晚矣。

來(lái)源：丁香醫(yī)生、

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

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