消息一出，朋友圈轟轟烈烈地被“抗原自檢”一詞霸屏，抗原檢測(cè)正式加入防疫戰(zhàn)線，開啟全民ART時(shí)代。

很多人或許對(duì)于抗原檢測(cè)并不是很了解，今天我們就來捋一捋這些檢測(cè)手法之間有何區(qū)別。

一般檢查病毒是否入侵人體，主要的檢測(cè)方法有三種，分別是核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)和抗體檢測(cè)，前二者屬于直接檢測(cè)病原體的方法。

我們先對(duì)幾個(gè)檢測(cè)名詞做下介紹：

這三種檢測(cè)方法的窗口期也是有區(qū)別的：

① 人在病毒感染后，病毒中的遺傳物質(zhì)會(huì)迅速擴(kuò)增，在發(fā)病早期即可被檢測(cè)到；

② 隨后病毒的抗原蛋白被大量表達(dá)，在患者體內(nèi)含量快速達(dá)到峰值；

③ 在發(fā)病后的7-14天內(nèi)，患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)開始先后產(chǎn)生應(yīng)對(duì)病毒的IgM和IgG抗體，其中IgM會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)消失，而IgG會(huì)長時(shí)間存在于患者體內(nèi)。

（新冠病毒檢測(cè)方法的窗口期示意圖）

從上圖我們可以看到在感染早期，核酸/抗原的產(chǎn)生早于抗體，診斷的窗口期更短。并且核酸/抗原的產(chǎn)生不像抗體那樣易受宿主免疫狀態(tài)的影響，可用于免疫虛損人群。除此之外，核心抗原摩爾數(shù)與核酸拷貝數(shù)遵循正相關(guān)關(guān)系，因此，檢測(cè)核心抗原的臨床價(jià)值和核酸重疊，即，都是病毒復(fù)制的直接指標(biāo)。

下面我們重點(diǎn)來說說【核酸檢測(cè)】和【抗原檢測(cè)】之間到底是怎么如何檢測(cè)的？

自新冠疫情發(fā)生以來，“核酸檢測(cè)”一詞變成了我們生活中的高頻詞，大家對(duì)它或多或少都有所了解。

核酸檢測(cè)依然是目前用來確診新冠病毒感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有早期診斷、靈敏度和特異性高等特點(diǎn)。

（圖片來源網(wǎng)絡(luò)）

核酸檢測(cè)使用最廣泛的是實(shí)時(shí)熒光定量RT-PCR技術(shù)。檢測(cè)的靶標(biāo)序列一般是指高度保守的 ORF1ab 基因、核衣殼蛋白 N 基因、包膜蛋 白 E 基因和刺突糖蛋白 S 基因。依據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南》SARS-CoV-2 擴(kuò)增位置常見于 ORF1ab 和 N基因兩個(gè)靶標(biāo)。同一份標(biāo)本需滿足雙靶標(biāo)陽性或重復(fù)檢測(cè)為單靶標(biāo)陽性或兩種標(biāo)本同時(shí)滿足單靶標(biāo)才能確認(rèn)SARS-CoV-2病毒核酸陽性。

以新冠病毒獨(dú)特的基因序列為檢測(cè)靶標(biāo)。在檢測(cè)過程中，先采用RT-PCR技術(shù)將新冠病毒的核酸（RNA）逆轉(zhuǎn)錄為對(duì)應(yīng)的cDNA；再采用熒光定量PCR技術(shù)，將得到的DNA進(jìn)行大量復(fù)制，同時(shí)，使用特異性探針對(duì)復(fù)制過程中的DNA進(jìn)行檢測(cè)，打上標(biāo)記。如果檢測(cè)樣本中存在新冠病毒核酸，儀器就可以捕捉到熒光信號(hào)，并且隨著DNA的不斷復(fù)制，熒光信號(hào)不斷增強(qiáng)，這樣就間接檢測(cè)到了新冠病毒的存在。

如果樣本中沒有病毒，由于沒有靶基因的擴(kuò)增，也就捕捉不到熒光信號(hào)增強(qiáng)。所以，核酸檢測(cè)其實(shí)就是通過檢測(cè)熒光信號(hào)的累積來確定樣本中是否有病毒核酸。

核酸檢測(cè)程序需要經(jīng)過五個(gè)步驟，樣本采集、提取RNA、RT成cDNA，PCR擴(kuò)增、結(jié)果分析，這一過程需要專業(yè)人員在特定的實(shí)驗(yàn)室和高靈敏的檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)操作才能完成。

抗原檢測(cè)并不是一項(xiàng)新出的技術(shù)，而是被廣泛應(yīng)用于人類及動(dòng)物的傳染病檢測(cè)中。最常見的就是早早孕，乙肝兩對(duì)半、HIV檢測(cè)試劑。

新冠病毒有四種主要的結(jié)構(gòu)蛋白：刺突蛋白（S蛋白），核衣殼蛋白（N蛋白），膜蛋白（M蛋白）和包膜蛋白（E蛋白），可作為免疫原，在病毒感染人體后，刺激漿細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體。

依據(jù)雙抗體夾心法的原理，樣本滴加在樣本墊上，通過液相層析依次通過結(jié)合墊，NC膜上的檢測(cè)線（T線）和質(zhì)控線（C線）。結(jié)合墊內(nèi)含有標(biāo)記的抗原特異性抗體，可以與樣本中的抗原（病毒蛋白）發(fā)生結(jié)合，當(dāng)液流到達(dá)檢測(cè)線（T線）時(shí)，固定在這條線上的第二種抗原特異性抗體再次與抗原結(jié)合，將會(huì)呈現(xiàn)陽性結(jié)果。質(zhì)控線（C線）包被IgG抗體，可以結(jié)合樣本墊中抗體，用于判斷層析過程是否順利。

目前已經(jīng)批準(zhǔn)的抗原檢測(cè)產(chǎn)品，多是以新冠病毒N蛋白作為抗原檢測(cè)的靶標(biāo)，使用特異結(jié)合新冠N蛋白的抗體去抓取病毒，再通過生化反應(yīng)把抓取的信號(hào)放大到能肉眼觀測(cè)的程度。

1. 采集樣本，將樣本處理液滴至標(biāo)本處理管中；

2. 將取樣拭子攪拌并擠壓管壁，使標(biāo)本充分洗脫至處理液中；

3. 取出檢測(cè)卡，向加樣孔中加樣；

4. 等待15分鐘，判讀結(jié)果。

新冠病毒的核酸、抗體、抗原檢測(cè)各有側(cè)重，不能相互替代。

（圖片來源國家衛(wèi)健委臨檢中心）

2021年以來，抗原檢測(cè)已經(jīng)活躍在歐美等多個(gè)國家和地區(qū)，在大范圍普篩自查中起到了重要作用。

3月18日，國家衛(wèi)健委發(fā)布推廣“抗原篩查、核酸診斷”的監(jiān)測(cè)模式。將分子生物和免疫水平檢測(cè)相結(jié)合，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，分層檢測(cè)。隔離觀察人員，有疑似癥狀人群及有抗原自檢需求的人群可用抗原檢測(cè)作為快速篩查幾次，一旦陽性，應(yīng)及時(shí)再去做核酸檢測(cè)確認(rèn)，兩種方法同步進(jìn)行，有利于提高早發(fā)現(xiàn)能力，提高監(jiān)測(cè)預(yù)警靈敏度，降低檢測(cè)成本，為各種可能的風(fēng)險(xiǎn)人群提供雙重保障。