痛風，是一種無法言喻的“痛”。當關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、痛的時候，很多人會認為是痛風的癥狀，但是檢查后會發(fā)現(xiàn)他們的血尿酸水平只比正常值略高，降至正常值后，關節(jié)卻依然在腫痛。

這種情況在臨床上叫做“假痛風”。

痛風大家都有所了解，那假性痛風又是什么？

什么是假性痛風？

1961年，McCarty等人在對患有痛風樣關節(jié)炎的患者進行研究時，發(fā)現(xiàn)關節(jié)液中含有非尿酸鹽結(jié)晶。X線衍射進行分析證明這些晶體為雙水焦磷酸鈣（CPPD），這些晶體在關節(jié)內(nèi)沉積可以引起痛風類似的關節(jié)炎性反應，故將此類疾病稱為“假痛風”。

“假性痛風”就是屬于焦磷酸鈣沉積病的一種，即急性二焦磷酸鈣晶體關節(jié)炎。由于人體代謝異常，如遺傳、外傷、代謝障礙等因素或繼發(fā)于甲狀旁腺功能亢進癥、肝豆狀核變性、創(chuàng)傷或外科手術后，體內(nèi)二焦磷酸鈣晶體沉積在關節(jié)透明軟骨、纖維軟骨或者韌帶等部位，可能進而引起反應性炎癥，觸發(fā)關節(jié)急性腫脹、疼痛、壓痛，癥狀可自行緩解。該疾病在急性發(fā)病期與痛風非常相似，經(jīng)常容易被混淆。

真假痛風別搞混！

假性痛風的臨床表現(xiàn)和痛風很相似的，由于臨床上很多人對這種假性痛風不了解，極容易當成痛風治療。

那假性痛風到底有什么癥狀，又該如何分辨真假痛風呢？

假性痛風：多發(fā)生在50歲以上人群，年齡越大患病率越高，通常在50歲以后發(fā)作，60~80歲是發(fā)病高峰；

痛風：則是各個年齡段都有，青年、中年、老年人均可發(fā)病。

通過關節(jié)液穿刺檢查，一般穿刺查出尿酸鹽晶體的是痛風；穿刺查出焦磷酸鈣晶體的則是假性痛風。此外，假性痛風急性發(fā)作時紅細胞沉降率增快，白細胞增高，血尿酸值并不高。

假性痛風臨床表現(xiàn)與痛風相似，但疼痛相對較輕，多數(shù)是急性假性痛風。發(fā)作時關節(jié)腫脹和壓痛，6～24小時疼痛可達到高峰，一般持續(xù)7～10天，可有一定的自行緩解，還會伴有關節(jié)僵硬和腫脹，關節(jié)皮膚表面可有片狀紅斑。痛風則常常在深夜驟然發(fā)作，疼痛劇烈難忍，數(shù)天或者1-2周內(nèi)可自行緩解。

假性痛風更多的發(fā)作在肩、髖、膝、肘、腕等大關節(jié)，四肢小關節(jié)較少受累，特別是很少像痛風那樣侵犯足大趾。

診斷假性痛風，影像檢查有優(yōu)勢。

假性痛風：X線及CT檢查表現(xiàn)為軟骨以及肌腱附著處有點狀、不規(guī)則鈣化，纖維韌帶和關節(jié)囊的鈣化通常表現(xiàn)為線狀高密度影，且關節(jié)面軟骨及關節(jié)盤軟骨鈣化通常呈對稱性分布，鄰近骨質(zhì)可見骨質(zhì)破壞。

痛風：早期發(fā)病關節(jié)輕微軟組織腫脹，隨著病程進展，病變關節(jié)軟組織腫脹明顯，可見密度增高痛風結(jié)節(jié)及鈣化影，關節(jié)骨質(zhì)邊緣呈穿鑿樣、蟲蝕樣骨質(zhì)缺損，關節(jié)間隙變窄，可伴有局部骨質(zhì)疏松。

如何預防假性痛風？

“真/假”痛風兩種疾病雖然病癥很相似，實則發(fā)病原因和癥狀都是不同的。

痛風的危險因素有很多，其中可以控制干預的因素（包括肥胖、酗酒等）都和飲食相關，所以要控制飲食，養(yǎng)成良好的飲食習慣，保持理想體重。

而假性痛風則和飲食習慣之間沒有直接聯(lián)系，所以單純通過調(diào)控飲食是沒有用的，治療講究個體化。預防假性痛風建議多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的食物，保持合理體重；適當運動，提高機體免疫力，避免受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適的鞋，防止關節(jié)損傷。

臨床上雖然假痛風的發(fā)病率不如痛風高，但是兩者的病因和治療方法都大相徑庭。如果您個人或身邊的親屬朋友出現(xiàn)了類似痛風的癥狀，多次復查尿酸均處于正常范圍，建議排查一下是否存在患有假性痛風的可能。

來源：廣州中醫(yī)藥大學三附院、

醫(yī)學界內(nèi)分泌頻道、生命時報

由艾康生物整理發(fā)布

版權(quán)歸原作者所有

如有違規(guī)請聯(lián)系刪除