現(xiàn)在糖尿病可以說是國(guó)民高度關(guān)心的健康話題。

從全球范圍來看，我國(guó)是糖尿病第一大國(guó)家，糖尿病患者數(shù)量接近第二大國(guó)家印度的兩倍，2021年20-79歲的糖尿病人數(shù)已達(dá)1.41億人，而處于糖尿病前期的群體更為龐大。

根據(jù)國(guó)務(wù)院印發(fā)健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）當(dāng)中，共有15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，其中糖尿病防治首次列入專項(xiàng)行動(dòng)中。主要是因?yàn)楸惶悄虿±_的人群越來越多，而糖尿病所帶來的各種并發(fā)癥嚴(yán)重影響著人們的生活。

今天是第16個(gè)“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，宣傳主題是“教育保護(hù)明天（Diabetes: education to protect tomorrow）”。今天我們來說一說血糖監(jiān)測(cè)的重要性以及檢測(cè)誤區(qū)。

什么是血糖

血糖，其實(shí)是血液中的葡萄糖。這些葡萄糖是由碳水化合物分解而成，身體的能量有65%是來自于葡萄糖。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)都需要它的支持，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。

糖尿病前期是什么

糖尿病前期說的是空腹或餐后血糖比正常值要高，但還沒有達(dá)到糖尿病診斷的程度，正在通往糖尿病的“路上”了。

絕大多數(shù)糖友發(fā)現(xiàn)血糖升高的時(shí)候，已經(jīng)不是糖尿病前期了，因?yàn)樘悄虿∏捌诘陌Y狀并不是很明顯，而我們?nèi)绻梢约霸绨l(fā)現(xiàn)糖尿病前期，就能及時(shí)控制病情發(fā)展。

但是有不少糖友在測(cè)血糖時(shí)會(huì)出現(xiàn)不少誤區(qū)，這樣就會(huì)使測(cè)的血糖不準(zhǔn)確，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，容易對(duì)病情產(chǎn)生一定的影響，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期。

監(jiān)測(cè)血糖的誤區(qū)

餐后血糖與空腹血糖同等重要，都需要控制在正常范圍內(nèi)。以往化驗(yàn)血糖大多要求空腹，近年的研究證實(shí)，餐后血糖的意義甚至比空腹血糖更大。

首先，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，查餐后血糖有助于糖尿病的早期診斷。

其次，與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切，嚴(yán)格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥。

此外，從用藥方面考慮，監(jiān)測(cè)餐后血糖是調(diào)整用藥方案的重要依據(jù)。

空腹血糖是反映人的胰島素分泌水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

嚴(yán)格地講，只有過夜禁食8～12個(gè)小時(shí)后并于次日早晨8點(diǎn)之前采血所測(cè)得的血糖值才算是其空腹血糖值。超過這個(gè)時(shí)間后，血糖有所波動(dòng)，并不能真實(shí)反映血糖控制情況，例如有時(shí)過度長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食后，容易導(dǎo)致低血糖，低血糖后繼發(fā)性血糖偏高。

血糖的監(jiān)測(cè)，需要定時(shí)或有規(guī)律。堅(jiān)持按空腹、餐后1小時(shí)或2小時(shí)等固定時(shí)間來監(jiān)測(cè)。

血糖高的2大高峰，3大現(xiàn)象：黃昏現(xiàn)象、黎明現(xiàn)象、蘇木杰現(xiàn)象。特別是在測(cè)餐后血糖時(shí)，一定要按平時(shí)飲食習(xí)慣吃飯，照常服用餐前降糖藥，抽血時(shí)間從吃第一口主食算起2小時(shí)。長(zhǎng)時(shí)間不測(cè)，這實(shí)際上是在放任病情發(fā)展。

有些患者認(rèn)為停用降糖藥后再測(cè)血糖才是真實(shí)情況的反映。

實(shí)際上，檢測(cè)血糖的目的是為了判斷藥物對(duì)糖尿病的控制療效，停藥后血糖波動(dòng)，可能會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生調(diào)整降糖方案。因此，正確的測(cè)血糖方法是測(cè)血糖前，按照日常的吃藥時(shí)間和劑量服用，不能停用。

有些患者為了測(cè)得理想的血糖值，測(cè)血糖故意少吃食物或主食，此時(shí)所測(cè)的血糖結(jié)果可能會(huì)低一些，但卻不能反映平日里血糖控制的真實(shí)情況。容易誤導(dǎo)自己和醫(yī)生，偏離了正確的治療方案，得不償失。

所以，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)讓病友查糖化血紅蛋白以排除這種情況的誤導(dǎo)。

有些患者覺得沒有不舒適的現(xiàn)象，而不愿意測(cè)血糖。

殊不知，糖尿病早期血糖不是特別高的時(shí)候，沒有低血糖或并發(fā)癥確實(shí)沒有特殊的感覺，但并不代表血糖控制的好。如果身體長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)時(shí)就會(huì)發(fā)生一系列的變化，細(xì)胞和血管受到損傷，糖尿病的并發(fā)癥就會(huì)隨之而來。只定期自測(cè)或到醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

血糖反映的是采血當(dāng)時(shí)的即刻血糖水平，受到的影響因素很多，不能完全反映日常血糖控制情況，而糖化血紅蛋白則可反映最近２－３個(gè)月的平均血糖水平，兩者的意義是不一樣的，二者不能互相替代，兩者都需要檢查才能有效判斷控糖是否達(dá)標(biāo)。

來源：好醫(yī)講糖、

河南省人民醫(yī)院

由艾康生物整理發(fā)布

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