宮頸癌是全球女性常見的惡性腫瘤之一，也是目前唯一病因明確、通過早期預防和治療能夠徹底根除的惡性腫瘤。在2020年，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了具有歷史里程碑意義的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，標志著世界194個國家首次一致承諾消除一種癌癥。

HPV疫苗日趨普及

宮頸篩查仍不可少

隨著HPV疫苗以及兩癌篩查的普及，女性對于宮頸健康的認知越來越高。然而近二十年中，我國宮頸癌的發(fā)病率和死亡率還是呈逐年升高趨勢。

在宮頸癌病例中，約有90%的病例可以追溯到HPV病毒感染，因此HPV疫苗接種是預防宮頸癌的一道重要防線。《新英格蘭醫(yī)學雜志》研究發(fā)現：接種4價HPV疫苗，能夠使女性浸潤性宮頸癌發(fā)病風險下降63%。而17歲以前接種，患宮頸癌風險下降88%。

HPV 疫苗雖然能有效預防宮頸癌的發(fā)生，也有局限性。例如：不能清除已經存在的病毒；不能改變已有的病變；不能預防所有的病毒亞型，所以宮頸癌篩查仍然必不可少。

根據大量臨床研究結果以及WHO關于HPV疫苗的立場文件顯示，接種HPV疫苗后仍應定期進行高危型HPV檢測，對于青春期及生育年齡女性應做到篩查與接種并重，疫苗接種與否均需定期進行篩查；對于45歲以上的女性，更強調定期篩查的意義和重要性。

現階段，隨著宮頸癌的發(fā)病年齡趨向年輕化，小于35歲的妊娠合并宮頸癌患者比例逐漸增多，妊娠人群也是宮頸癌篩查的重點人群。在中國優(yōu)生科學協(xié)會陰道鏡和宮頸病理學分會（CSCCP）指南中推薦了妊娠期宮頸癌篩查的時機：所有女性在孕早期初次產檢（12~20周）時都應進行宮頸癌篩查；如果孕期未進行篩查，產后42天應進行宮頸癌篩查。

抓住窗口期

首選HPV DNA檢測方法

HPV是一種易感染人體表皮和黏膜鱗狀上皮的病毒，它可存活于皮膚和粘膜上，主要通過性行為傳播，傳染性強。一項基于美國人群的研究顯示，有性行為的男性和女性，一生中感染HPV的幾率高達85%-90%。

在大多數情況下感染了HPV病毒后是可以自愈的，病毒會在1-2年內會被機體免疫系統(tǒng)清除（前提是沒有新的病毒感染，身體沒有其他免疫性疾病的發(fā)生）。只有長期并持續(xù)的高危型HPV病毒感染，則可能發(fā)展為宮頸癌。

癌前病變的這個過程并不會給我們造成任何感覺，HPV病毒會偷偷地不斷地刺激和影響宮頸上的細胞，所以早期宮頸癌和癌前病變階段臨床癥狀不明顯，很容易被忽略。定期篩查對于有效預防和早期發(fā)現宮頸癌至關重要，如果能夠及時抓住宮頸癌前病變的“窗口期”并積極治療，將有很大機會得以治愈。

目前國際上普遍認可和推薦使用的篩查方法主要有三種：細胞學檢查、高危型HPV DNA檢測、細胞學聯合HPV篩查。

在2021年，WHO和聯合國人類生殖特別規(guī)劃處（HRP）共同發(fā)布的《宮頸癌前病變篩查和治療指南》中，強烈推薦使用HPV DNA檢測作為宮頸癌的初篩方法。與細胞學檢查相比，雖然采集宮頸樣本的過程是相似的，但是HPV DNA檢測對人員技術要求低，特異性及陰性預測值高，作為一種初篩方法可以更準確地檢出更多的宮頸癌前病變。

來源：國家衛(wèi)生健康委、

婦幼健康司、婦產科網

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